全省中小学毒品预防教育示范学校申请表

申报学校名单

学校负责人

职务

联系电话

学校联系人姓名

职务

联系电话

中小学生毒品预防教育工作情况简述

申报学校意见

                                 （盖章）   年   月   日

县（区）禁毒部门意见：

  （盖章）   年   月   日

县（区）教育部门意见：

   （盖章）   年   月   日

市级禁毒部门：

（盖章）   年   月   日

市级教育部门：

（盖章）   年   月   日

省级禁毒部门：

 （盖章）   年   月   日

省级教育部门：

（盖章）   年   月   日