| 附件1： 利辛县中小学及幼儿园学校周边水域隐患基本信息摸排统计表 |
| 单位名称 ： 利辛高级中学 单位负责人：潘化鹏 分管负责人：王晋 填表人：胡承标 填表时间：2020年 4 月 26 日 |
| 学校名称（全称） |
水域编号 |
水域名称 |
权属人 |
水域用途 |
水文特征 |
警示标志情况 |
具体位置 |
包保责任人 |
备注 |
| 面积 |
深度 |
距学校的方位和距离 |
最近的自然庄 |
镇、村 |
学校 |
| 利辛高级中学 |
1 |
状元河 |
利辛县城关镇 |
其他 |
6000平方米 |
5米 |
是 |
学校南边 |
东方名城和盛世豪庭 |
武玉石 |
潘化鹏 |
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| 填表说明：1、“学校名称”栏必须填全称；2、“水域编号”栏以自然校为单位进行编号，例如：XXX小学周边有三所水域，则分别编为XXX小学的1号、2号、3号水域；3、“水域名称”栏如没有名称，则填“无名塘”或“无名沟”，但后面的具体位置必须填写详实；4、“权属人”栏，个人所有要填写人名，集体所有要填集体的全称，国家所有填地方政府全称；5、“水域用途”栏，填渔业、农田灌溉或其他；6、“警示标志情况”栏，填“是”或“否”；7、此表以乡镇为单位分别上报电子版（lxxjyjaqb@163.com)和纸质版，各中心学校要积极配合乡镇政府认真做好排查统计工作。 |
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