| 附表1： |
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| 利辛高级中学校舍安全状况排查信息表 |
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| 学校名称（盖章）：利辛高级中学 |
单位：平方米 |
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| 序号 |
建筑物名称 |
建设年代 |
设计使用年限 |
结构 |
层数 |
面积 |
隐患类别 |
拟处理措施 |
备注 |
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| 合计 |
教学及辅助用房 |
生活用房 |
行政办公用房 |
其它用房 |
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求是楼 |
2010.8 |
50 |
框架 |
4 |
6086 |
是 |
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无隐患 |
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致知楼 |
2010.8 |
50 |
框架 |
4 |
6086 |
是 |
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无隐患 |
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博雅楼 |
2010.8 |
50 |
框架 |
5 |
8900 |
是 |
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无隐患 |
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科技楼 |
2010.8 |
50 |
框架 |
5 |
8488 |
是 |
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无隐患 |
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食堂 |
2010.8 |
50 |
框架 |
3 |
6288 |
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是 |
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无隐患 |
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宿舍1、2、3号 |
2010.8 |
50 |
砖混 |
6 |
17601 |
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是 |
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无隐患 |
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宿舍4号楼 |
2015.8 |
50 |
框架 |
6 |
5867 |
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是 |
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无隐患 |
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体育馆 |
2015.8 |
50 |
框架 |
2 |
3084 |
是 |
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无隐患 |
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艺术楼 |
2013.8 |
50 |
框架 |
3 |
4105 |
是 |
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无隐患 |
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| 排查小组负责人（签名）： 联系电话: 排查人（签名）： 排查日期： |
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签名：潘化鹏 |
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联系电话：13505665936 |
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排查人： |
胡承标、刘永圣、陈辉 |
排查日期： |
2017.8.31 |
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| 学校负责人（签名）： 联系电话: 填报人（签名）： 填表日期： |
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：潘化鹏 |
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联系电话：13505665936 |
填报人： |
王福宇 |
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填表日期： |
2017.8.31 |
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| 填表说明： |
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| 1、学校所有校舍均需填入本表，每栋校舍填写一行； |
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| 2、校舍范围包括公办、民办中小学(含中职学校)和幼儿园的教学用房、教学辅助用房、学生生活用房、校内教师周转房、行政办公用房、厕所以及其他附属用房； |
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| 3、办学性质包括：公办、民办； |
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| 4、建筑物名称：应能体现单体的主要用途； |
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| 5、隐患类别包括：A、D级危房；B、已超过设计使用年限；C、设计使用年限剩余不足5年；D、未达到当地重点设防类抗震标准；E、遭受重大自然灾害损坏；F、存在地质灾害隐患；G、其他安全隐患。其他安全隐患要在备注栏说明；有多种隐患类别的，只填主要隐患类别，并在备注栏说明。 |
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